Nama Lengkap: Licius Yulianus Medy
Tempat/Tgl Lahir: Sumbawa Besar, 27 Juli 1994
Jenis Kelamin: Laki-laki
Nama Orang Tua/Wali: Katarina Suyanti
Penerima KPS/Kartu Perlindungan Sosial: Tidak
NIM/KTP: 5204082707940007
Telp/Handphone: 085253707519
E-Mail: yuli2medi@yahoo.co.id
Alamat Lengkap:
JL.Kebayan, Kelurahan Brang Biji, Kecamatan Sumbawa, Kabupaten Sumbawa
RT 004/ RW 012, Propinsi Nusa Tenggara Barat
Kode Pos 84318
Tanggal Daftar: 4 Agu 2014
Angkatan: 2014
Program Studi: PPAK
Status Mahasiswa: Baru